レニン・アンジオテンシン系阻害薬を投与中の糖尿病性腎症患者821名を対象に、非ステロイド性鉱質コルチコイド受容体拮抗薬finerenoneを追加投与して90日間観察し、その腎保護効果を検討した多施設無作為化二重盲検試験。この試験でfinerenoneは、プラセボと比較して高カリウム血症や腎機能低下を増加させることなく、用量依存的にアルブミン尿を減少させました(Bakris GL,et al. JAMA. 2015 Sep 1;314(9):884-94.)。

　同系統の選択的アルドステロン阻害薬エプレレノン（商品名：セララ）は、スピロノラクトン（商品名：アルダクトンA）の副作用（女性化乳房など）を軽減した薬剤として登場し、糖尿病性腎症に対する腎保護効果も期待されましたが、レニン・アンジオテンシン系阻害薬との併用を行った治験で高カリウム血症の頻度が増加したために「微量アルブミン尿又は蛋白尿を伴う糖尿病患者」には禁忌となってしまった経緯もあり、今回の新しい薬剤finerenoneの今後の展開が注目されます。